Запрет курения в общественных местах спасает жизни

Полный запрет курения в закрытых помещениях эффективно снижает распространенность курения. Вторичный табачный дым крайне токсичен, быстро распространяется по помещению и плохо выветривается. Такой дым даже более вреден, чем вдыхаемый при затяжке, т.к. имеет более низкую температуру и лучше усваивается организмом. Пассивное курение приводит к возникновению рака, инфарктам, инсультам, обострению астмы, падению иммунитета, раздражению глаз и слизистых оболочек и т.д. Миллионы россиян страдают от вторичного табачного дыма на рабочих местах, дома, в заведениях общепита, культуры и т.д. Особенно сильному токсичному воздействию подвергаются работники сферы общепита и гостеприимства.

Исследования показывают, что запрет курения в закрытых помещениях снижает распространенность курения на 9–10%. В дополнение к этому такие запреты приводят к тому, что те курящие, которые не бросают курить, начинают выкуривать значительно меньше сигарет, а значит, их риски для здоровья снижаются.

Полный запрет курения в ресторанах, кафе и барах приводит к росту совокупных доходов рестораторов, за счет того, что люди чаще принимают пищу вне дома, в том числе всей семьей и т.д. Так в Ирландии, Норвегии, и тех штатах США, которые ввели полный запрет на курение в ресторанах и барах, оборот этих заведений вырос на 5–10%. 

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) требует от стран-участниц обеспечивать защиту людей от воздействия табачного дыма[17]

Государства-члены РКБТ приняли Руководящие принципы, направленные на обеспечение выполнения обязательств по РКБТ. Руководящие принципы по реализации Статьи 8 Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ) говорят, что только полный запрет курения в общественных местах способен защитить людей от табачного дыма, в то время как вентиляция, фильтрация воздуха и выделение специальных помещений для курения неэффективны.

 Согласно Руководящим принципам:

  • Эффективные меры по обеспечению защиты от воздействия вторичного дыма заключаются в полном устранении курения и табачного дыма в том или ином помещении или обстановке для полного очищения окружающей среды от дыма.
  • Подходы, помимо законов, обеспечивающих повсеместный запрет курения, как например, вентиляция, фильтрация воздуха и установление специальных отведенных для курения зон… неоднократно продемонстрировали свою неэффективность, и неопровержимые факты, будь то научного или иного характера, указывают на то, что инженерные устройства не способны обеспечить защиту от воздействия табачного дыма.

Такой подход основан на установленном факте: при наличии курительных комнат в помещениях потребление табака не снижается, соответственно не будет достигаться цель таких ограничений. По данным исследований, полные запреты курения в общественных местах снижают продажи табака в среднем на 11-15%, значительно повышается вероятность попыток бросить курить. 

Об этом свидетельствуют как статистические данные, международные исследования, так и внутренние документы табачных компаний. 

Подавляющее большинство медицинских и научных органов во всем мире единогласно в том, что вторичный дым представляет собой важнейшую угрозу общественному здоровью, а также то, что единственным эффективным способом защиты общественности от воздействия вторичного дыма является внедрение законов, обеспечивающих полный запрет курения в закрытых рабочих помещениях и общественных местах, в том числе в ресторанах, барах и других помещениях предприятий обслуживания.[1]

Табачная индустрия активно продвигает требование установки вентиляционных систем в местах для курения. Исследования показали, что установка таких систем дорого обходится ресторанам, барам и кафе. Заведения общепита редко становятся некурящими после того, как они вложили значительные средства в вентиляционные устройства.

Таким образом, требование установки вентиляционных систем в местах для курения должно быть отвергнуто как неэффективная мера, являющаяся вдобавок ловушкой, расставляемой табачной индустрией.

Только те законы, которые обеспечивают полный запрет курения, являются эффективными; частичные меры, как например, специально отведенные для курения комнаты, пользы не приносят.

Безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует.[2]  Единственным эффективным способом защиты людей является полное очищение окружающей среды от дыма. Специально отведенные для курения комнаты и подобного рода частичные меры не защищают людей от рисков пассивного курения.[3] [4]

  • Исследования качества воздуха в Пекине показывают, что в ресторанах со специально отведенными для курения комнатами уровень загрязнения частицами в два раза превышает такой уровень в ресторанах, где установлен полный запрет курения.[5]
  • Усилия табачной промышленности по продвижению идеи строительства дорогостоящих комнат для курения рядом с зонами для некурящих людей в аэропортах США оказались неэффективными. В ходе исследования таких специально отведенных для курения комнат были установлены повышенные количественные измерения никотинового испарения.[6]
  • В практическом плане предотвращение попадания воздуха из комнат для курения в соседние комнаты для некурящих является невозможным.  Только при открывании и закрывании вращающейся двери до 10% воздуха просачивается  из комнат для курения в некурящие зоны.  Если дверь оставить открытой, в смежные комнаты для некурящих попадает большой поток воздуха.[7] Таким образом, в помещениях, где установлены специальные комнаты для курящих, дым от курения просачивается из таких комнат и попадает в комнаты для некурящих.
  • Согласно исследованию, проведенному в Сиднее, Австралия, в ходе которого было проведено сравнение 17 лицензированных клубов со специально отведенными для курения комнатами, зонами, где курения запрещено, и зонами на открытом воздухе, было установлено, что, вне зависимости от расположения, зоны, где курение запрещено,  не обеспечивают полной защиты от воздействия вторичного дыма, так как дым от курения просачивается в такие зоны из специально отведенных для курения комнат.[8]
  • Согласно исследованию, проведенному среди предприятий обслуживания в Испании, установлено, что частичные ограничения курения не обеспечивают достаточной защиты работников от вторичного дыма. После того, как в ресторанах был установлен повсеместный запрет курения, среди некурящих работников отмечено существенное уменьшение количества часов воздействия вторичного дыма, 72% таких работников сообщили об уменьшении респираторных симптомов, а уровень слюнного континина намного понизился (на 56%). В ресторанах, где запрещено курение, но установлены специальные зоны для курения, работники продолжали подвергаться высокому уровню воздействия вторичного дыма, при этом отмечался высокий уровень респираторных симптомов и слюнного континина.[9]
  • Специально отведенные для курения комнаты являются как дорогостоящими, так и неэффективными. По законам, действующим в Оттаве, где в одно время специально отведенные для курения комнаты были разрешены, такое разрешение было отменено ввиду потенциальности недобросовестной конкуренции.[10]

 

Вентиляционные и другие технологии фильтрации воздуха не способны устранить риск здоровью и вред, наносимый воздействием вторичного дыма.  [11]

  •  Руководитель здравоохранения США заключил, что вентиляционные и фильтрационные технологии, а также разделение курящих от некурящих людей в пределах одного и того же помещения не обеспечивают эффективной защиты от риска здоровью, вызванного пассивным курением.[12]
  • Американское общество инженеров по отоплению, холодильной технике и кондиционированию воздуха (ASHRAE), являющееся лидирующей ассоциацией профессионалов в области вентиляции, пришло к заключению, что ни один из инженерных подходов, в том числе сегодняшний и передовой метод общеобменной приточной вентиляции (применяемый в практически всех зданиях, оснащенных механизированной системой вентиляции) или технологии по очистке воздуха не продемонстрировали способности предотвращения риска здоровью от воздействия табачного дыма в окружающей среде в зонах курения.[13] Согласно заключению общества ASHRAE «единственный способ эффективного устранения каких-либо рисков, ассоциируемых с воздействием внутри помещений, - это запрет курения».[14]
  • Корпоративные документы компаний «Бритиш-Америкэн Тобакко» (БАТ) подтверждают неэффективность вентиляции и фильтрации воздуха в устранении табачного дыма из окружающей среды.  Несмотря на эти данные, БАТ занимается активным продвижением этих технологий в сфере обслуживания с середины 1990-х годов.[15]
  • Вентиляционные системы являются как дорогостоящими, так и неэффективными. Крупные компании могут позволить установку таких технологий, но для небольших предприятий это может оказаться недоступным.
  • В ходе недавних исследований установлено, что токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, остаются в воздухе даже после того, как потушена сигарета; это называется «третичным» дымом. В результате внутренние помещения продолжают оставаться загрязненными токсичными веществами даже после испарения видимого дыма.[16] Вентиляционные системы не предотвращают отложений таких токсинов. 

Законы, устанавливающие полный запрет курения, обрели популярность и потому стали эффективными ввиду повсеместного соблюдения в различных странах мира, как например, Ирландия, Новая Зеландия, Панама, Турция, Великобритания и Уругвай.  Эти успешные законы служат примером для других стран мира.[18]

 

Резюме:

  • Безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует.[19] 
  • Вентиляционные системы и специально отведенные для курения комнаты не обеспечивают эффективной защиты общественности и работников от смертельного воздействия вторичного дыма.[20]
  • Единственным эффективным способом защиты людей является полное очищение окружающей среды от дыма и запрет курения внутри помещений.[21]
  • Законы, устанавливающие полный запрет курения, гарантируют фундаментальное право человека дышать чистым воздухом, обеспечивают защиту здоровья работников и некурящих людей, а также стимулируют желание бросить курить. 
 

[1] World Health Organization (2007). Protection from Exposure to Second-hand Tobacco Smoke. Policy Recommendations. Available online:

http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd/2007/pol_recommendations/en/index.html. Цит. 11.01.07.

[2] Samet J et al. ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Atlanta, GA: 2005. Available from: http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFormat/20058211239_347.pdf.

[3] Wagner J et al. (2004) Environmental Tobacco Smoke Leakage from Smoking Rooms. Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 1(2):110-118.

[4] Pion, M, Givel MS (2004). Airport smoking rooms don’t work. Tobacco Control, 13(supl 1):i37-i40.

[5] Capital Medical University. (April 2008). Fine Particles Density Monitoring Research on the Air in Six Types of Places in Beijing. Research Report.

[6] Pion M, Givel MS (2004). Airport smoking rooms don’t work. Tobacco Control, 13(supl 1):i37-i40.

[7] Alevantis L, Wagner J, Fisk W et al (2003). Designing for smoking rooms. American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engineers (ASHRAE). ASHRAE Journal, July 2003:26-32.

[8] Cains T et al (2004). Designated “no smoking” areas provide from partial to no protection from environmental tobacco smoke. Tobacco Control, 13:17-22.

[9] Fernandez, E., M. Fu, et al. (2009). "Impact of the Spanish Smoking Law on Exposure to Second-Hand Smoke and Respiratory Health in Hospitality Workers: A Cohort Study" PLoS One 4(1): e4244.

[10] City of Ottawa Communications and Marketing Department (2002). Court Upholds ban on Designated Smoking

Rooms, Press release. Available online: http://www.smokefreeottawa.com/english/article-e20.htm. Цит.

02.06.09.

[11] Samet J et al. ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Atlanta, GA: 2005. http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFormat/20058211239_347.pdf.

[12] U.S. Department of Health and Human Services (2006). The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon General (Atlanta, GA): Department of health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, national Centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office of Smoking and Health: Washington, DC. Available online: http://ww.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report. Цит. 11.01.07.

[13]  Samet J et al (2005). ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Available online: http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFor­mat/20058211239_347.pdf. Цит. on 02.06.09.

[14]  Samet J et al (2005). ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Available online: http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFor­mat/20058211239_347.pdf. Цит. on 02.06.09.

[15] Leavell NR et al (2006). Blowing smoke: British American Tobacco’s air filtration scheme. British Medical Journal, 332:227-229.

[16] Singer et al (2003). Gas-phase organics in environmental  tobacco smoke: 2—exposure-relevant emission factors and indirect exposures from habitual smoking. Atmos Envrion, 37(39):5551-5561.

[17] World Health Organization. WHO Framework Convention on Tobacco Control, Article 8. Geneva, World Health Organization, 2003. Available online: http://www.who.int/fctc/whofctc_cover_english.pdf. Цит. 01.16.09.

[18] Status Report on Article 8, Global Smokefree Partnership (2007). Available online: http://www.globalsmokefree.com/gsp/ficheiro/19article8report2.pdf. Цит. 04.03.09.

[19] Samet J et al. ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Atlanta, GA: 2005. Available from: http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFormat/20058211239_347.pdf.

[20] World Health Organization (2007). Protection from Exposure to Second-hand Tobacco Smoke. Policy

Recommendations. Available online at

http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd/2007/who_protection_exposure_final_25June2007.pdf. Цит.

11.01.07

[21]  Samet J et al (2005). ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Available online: http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFor­mat/20058211239_347.pdf. Цит. on 02.06.09.